fisiológica: Conjunto de mecanismos fisiológicos dirigidos a impedir que la sangre se extravase. Quirúrgica : Procedimientos técnicos que el cirujano emplea para controlar la hemorragia en el acto quirúrgico.
- TIPOS DE HEMOSTASIA QUIRÚRGICA
- Hemostasia Preventiva:
- Sobre miembros: Torniquetes, banda esmarch
- Sobre vísceras : Pinzamientos (clamps), ligadura provisional
- Infiltración con Vasoconstrictor
- Hemostasia Curativa
- Hemostasia Temporal
- Hemostasia Definitiva
- HEMOSTASIA PREVENTIVA
- Infiltración con vasoconstrictor
- es Vasoconstrictor ayuda a disminuir el sangrado, prolongar duración de anestesia y disminuye toxicidad.
- HEMOSTASIA TEMPORAL
- Consiste en medios mecánicos como:
- Presión:
- Digital (dedo – vaso sangrante)
- Compresión directa (sobre la herida sangrante)
- Compresión indirecta (en el trayecto de los vasos)
- Por pinzamiento
- HEMOSTASIA DEFINITIVA
- Se logra al obliterar los vasos sangrantes o al reconstruir la solución de continuidad de sus paredes.
LIGADURAS
Hilos
Clips o Grapas
TÉRMICA
Eléctrica
Frío
Láser
Argon Plasma
Ultrasónica
Radiofrecuencia
HEMOSTATICOS TOPICOS
Cera de hueso
Métodos químicos
Colas quirúrgicas
Biológicas
- LIGADURAS HILOS Indicado en vasos de diámetro mayor a 2 mm
- No ligar en bloque arterias y venas por riesgo fistulas arteriovenosas
- LIGADURAS CLIPS O GRAPAS
- Se colocan con pinzas o en grapadoras para obliterar vasos. Muy útil en zonas de difícil acceso. Tipos:
- Titanio
- Plástico (endoclose)
- Material Reabsorvible (acido poliglicólico o pliláctico)
- RECONSTRUCCIÓN VASCULAR
- se utiliza en vasos de gran calibre
- TÉRMICA ELÉCTRICA
- Corriente eléctrica alterna de alta frecuencia
- Corriente eléctrica (flujo electrones)
- Cede energía como calor Flujo electrones retornan a la tierra por camino de menor resistencia
- TÉRMICA ELECTROCIRUGÍA
- Unidad electroquirúrgica: Generador de RF de alta potencia y alta frecuencia
- Electrodo activo manejado por el cirujano
- Electrodo de retorno del paciente o de dispersión
- Según tipo de electrodo utilizado: Monopolar o Bipolar
- TERMICA LIGASURE
- Generador Bipolar
- Sella los vasos hasta de 7 mm con salida de corriente de alta frecuencia y bajo voltaje Desnaturalización colágeno y elastina con fusión intima Mide la impedancia tisular y administra la energía adecuada, parando en forma automática
- Mínima lesión térmica fuera de las pinzas
- TERMICA FRÍO Criocirugía
- Aplicación terapéutica de frío para congelar tejidos
- Produce necrosis tisular limitada y selectiva
- Se necesitan -20º - -40º C
- Mínimo daño tejidos vecinos
- Nitrogeno líquido (-196º C)
- Hemostasia: formación microtrombos y lesión endotelio
- TERMICA COAGULADOR DE ARGON
- Haz de argón direccional, sin cto a tº ambiente
- Gas inerte que actúa como puente eléctrico creando un túnel de gas ionizado por donde se desplaza la corriente al tejido
- Hemostasia rápida, homogénea, menor daño tisular y mejor capacidad de cicatrización Penetración 2 – 3 mm Se activa a 1 cm del tejido
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