jueves, 17 de noviembre de 2016

CIRUGIA ROBOTICA

La palabra robot proviene del checo; según el diccionario de la lengua española de la Real Academia, quiere decir "trabajo o prestación personal" y la define como "una máquina o ingenio electrónico programable, capaz de manipular objetos y realizar operaciones antes reservadas sólo a las personas". La cirugía robótica o cirugía robotizada comprende la realización de cirugía utilizando robots. Es una técnica con la cual se pueden realizar procedimientos quirúrgicos con la más avanzada tecnología disponible hoy en día. El uso de esta tecnología le permite al cirujano realizar el procedimiento de una forma más precisa. Tres avances principales han sido, la cirugía a control remoto, la cirugía invasiva mínima, y la cirugía sin intervención humana. Entre las diferentes ventajas de la cirugía robotizada se encuentran su precisión, su miniaturización, incisiones menores, pérdidas sanguíneas reducidas, reducción dolor, y tiempo de recuperación menor. Otras ventajas son la articulación por encima de la manipulación normal e incremento ergonómico.

VENTAJAS

  • Mejor visión: La imagen del robot es más nítida.
  • Visión en tercera dimensión: El uso del robot le permite al cirujano ver en tercera dimensión en vez de en segunda dimensión
  • Mayor precisión: El robot elimina el temblor natural y da la capacidad de miniaturizar los movimientos del cirujano.
  • Mayor rango de movimientos: Facilita las técnicas quirúrgicas avanzadas como el suturar.
  • Acceso a lugares difíciles: Algunos sitios del cuerpo, como la pelvis, son de difícil acceso por cirugía abierta o laparoscópica.

DESVENTAJAS

  • Costo: Actualmente es el mayor impedimento para su uso más frecuente, salvo que se utilice robótica de código abierto. Por otro lado, el uso de esta tecnología no siempre es cubierta por los seguros de gastos médicos menos avanzados.
  • Selección de casos: No todos los casos son apropiados para el uso del robot, y en ocasiones la cirugía pudiera hacerse más compleja.

HISTEROSCOPIA

histeroscopia es un procedimiento clínico que le permite a un ginecólogo ver el interior del útero por medio de una endoscopia. Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para tratamientos de patologías intrauterinas y como método de intervención quirurgica.
El histeroscopio tiene un sistema óptico, por lo general conectado a un aparato de video y luminógenos transmitidas por fibras ópticas. El ginecólogo introduce un lente para ver el interior del útero; a esta lente se le puede conectar una cámara para ver la imagen en un monitor. 
La cavidad uterina solía distendirse con el uso de solución salina, ; en la actualidad se usa una solución fisiológica con mayor frecuencia. Después de la expansión cervical, el histeroscopio se guía a la cavidad uterina para realizar la inspección. Si se encontrasen anormalidades, se procede con el canal del histeroscopio por donde se pueden introducir instrumentos quirúrgicos especializados, como pueden ser tijeras, pinzas y electrodos bipolares, para operar en la cavidad uterina.
Anteriormente, una intervención por histeroscopia se realizaba siempre bajo anestesia general, mientras que la histeroscopia diagnóstica con el uso de instrumentos de menor calibre y no invasivos, se realizaba sin anestesia. Sin embargo hoy el día se han desarrollado histeroscopios de diámetro reducido (3mm) que permiten realizar intervenciones en la consulta sin la necesidad de anestesia, con una duración total del procedimiento de no más de veinte minutos.
La intervención suele durar entre 15 minutos y una hora dependiendo de si se realizar para solucionar un problema prediagnosticado o es para realizar un diagnóstico en consulta (la más corta).

INDICACIONES
La histeroscopia se justifica en un número de condiciones uterinas:
Otras razones para efectuar una histeroscopia incluyen:

Diagnosticas

- Investigar infertilidad
- Investigar hemorragias posteriores a la menopausia
- Investigar abortos espontáneos recurrentes
- Hallar dispositivos intrauterinos (DIU)

De tratamiento

- Retirar o cauterizar el recubrimiento del útero en el procedimiento denominado ablación de endometrio.
- Extraer pólipos
- Extraer dispositivos intrauterinos (DIU) dificultosos.
- Eliminar adherencias intrauterinas



miércoles, 16 de noviembre de 2016

ESTERILIZACION

La esterilización es un método anticonceptivo. Todos los procedimientos de esterilización están destinados a ser permanentes.
Durante el procedimiento de esterilización, un proveedor de atención de la salud cierra o bloquea las trompas de Falopio de la mujer. Las trompas se pueden bloquear de distintas formas.
Una manera es ligando y cortando las trompas; esto se denomina ligadura de trompas. Las trompas de Falopio también se pueden sellar mediante un instrumento con corriente eléctrica. También se pueden cerrar con pinzas, abrazaderas o anillos. A veces, se retira una porción pequeña de las trompas.
A veces, se colocan pequeños resortes en las trompas. El tejido cicatricial crece alrededor de los resortes y bloquea las trompas. 
VENTAJAS
La esterilización es segura y, dado que es de por vida, es simple y conveniente. Permite que la mujer disfrute del sexo sin preocuparse por los embarazos. Muchos hombres y mujeres afirman que gozan de un mayor placer sexual porque ya no tienen que preocuparse por los embarazos no planificados.
La esterilización no altera las hormonas. Los ovarios siguen produciendo las hormonas que influyen sobre el cabello, la voz, el impulso sexual, el tono muscular y el tamaño de los senos. Estas hormonas siguen circulando en el torrente sanguíneo después de la esterilización. 

La esterilización puede ser indicada si:
  • No deseas tener hijos biológicos en el futuro.
  • Tienes inquietudes acerca de los efectos secundarios de otros métodos.
  • Otros métodos son inaceptables.
  • Tu salud se vería amenazada por un futuro embarazo.
  • No deseas transmitir una enfermedad o discapacidad hereditaria.
  • Tú y tu pareja están de acuerdo en que su familia está completa y no desean tener más hijos.

DESVENTAJAS
Existen posibles desventajas de la esterilización.

Es posible que la esterilización no sea una buena opción si:
  • Deseas tener hijos biológicos en el futuro
  • Estás presionado por tu pareja, tus amigos o tu familia
  • La utilizas para solucionar problemas que pueden ser pasajeros, como problemas matrimoniales o sexuales, enfermedades mentales o físicas de corta duración, problemas financieros o desempleo
Debes considerar cualquier posible cambio en tu vida, por ejemplo, un divorcio, un nuevo matrimonio o la muerte de un hijo. No necesitas el permiso de tu pareja para someterte a la esterilización, pero es aconsejable que converses sobre esta decisión con tu pareja o con quien pueda verse afectado por ella.
Todos los procedimientos médicos, incluida la esterilización, conllevan riesgos. Es importante comprender los riesgos antes de someterse a la esterilización.


TIPOS
Existen diferentes tipos de esterilización. Un tipo no requiere incisión, o corte. Se denomina esterilización histeroscópica. Todos los otros métodos requieren una incisión.

  • MÉTODO SIN INCISIÓN: ADIANA, ESSURE
  • MÉTODOS CON INCISIÓN: LAPAROSOCOPIA, MINILAPAROTOMÍA, LAPAROTOMÍA
  • MÉTODO DE ALTO RIESGO: HISTERECTOMÍA

   



INFERTILIDAD

Infertilidad significa no poder lograr un embarazo después de haberlo intentado durante un año. Una mujer que sufre abortos espontáneos continuamente también tiene infertilidad. Muchas parejas tienen este problema. Aproximadamente en un tercio de los casos, la infertilidad proviene de la mujer. En otro tercio, es ocasionada por el hombre. El resto de los casos es por ambos integrantes de la pareja o no se encuentra una causa específica.
Los fármacos y la cirugía son tratamientos comunes. Felizmente, dos tercios de las parejas tratadas por infertilidad pueden tener bebés.

CAUSAS

La infertilidad puede ser causada por muchos factores físicos y emocionales. Puede deberse a problemas en el hombre, la mujer o en ambos.
INFERTILIDAD FEMENINA
La infertilidad femenina puede ocurrir cuando:
  • Un óvulo fecundado o el embrión no sobrevive una vez que se fija al revestimiento del útero.
  • El óvulo fecundado no se fija al revestimiento del útero.
  • Los óvulos no pueden movilizarse desde el ovario hasta la matriz.
  • Los ovarios tienen problemas para producir óvulos.
La infertilidad femenina puede ser causada por:
  • Defectos congénitos modificadores el tracto reproductor
  • Cáncer o tumor
  • Trastornos de la coagulación
  • Diabetes
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Ejercicio excesivo
  • Trastornos alimentarios o desnutrición
  • Neoplasias (como miomas o pólipos) en el útero y el cuello uterino
  • Uso de ciertas medicinas, como por ejemplo fármacos quimioterapéuticos
  • Desequilibrios hormonales
  • Obesidad
  • Edad avanzada
  • Cicatrización a raíz de infección de transmisión sexual, cirugía abdominal previa o endometriosis
  • Tabaquismo
  • Cirugía para prevenir el embarazo (ligadura de trompas) o falla de la cirugía de recanalización de trompas (reanastomosis)
  • Enfermedad tiroidea



INFERTILIDAD MASCULINA
La infertilidad masculina puede deberse a:
  • Una disminución de la cantidad de espermatozoides
  • Un bloqueo que impide que los espermatozoides sean liberados
  • Defectos en los espermatozoides
La infertilidad masculina puede ser causada por:
  • Defectos congénitos
  • Tratamientos para el cáncer, incluso quimioterapia y radiación
  • Exposición a mucho calor durante períodos prolongados
  • Consumo compulsivo de alcohol, de marihuana o de cocaína
  • Desequilibrio hormonal
  • Infección
  • Consumo de ciertas medicinas, como cimetidina, espironolactona y nitrofurantoina
  • Obesidad
  • Edad avanzada
  • Cicatrización a raíz de enfermedades de transmisión sexual, lesión o cirugía
  • Tabaquismo
  • Toxinas en el medioambiente
  • Vasectomía o falla de la vasovasostomía

PRUEBAS Y EXAMENES

La decisión sobre el momento para buscar tratamiento para la infertilidad depende de la edad. Los proveedores de atención médica a menudo sugieren que las mujeres menores de 30 años deben tratar de quedar embarazadas por sí solas durante un año antes de hacerse exámenes.Muchos expertos recomiendan que las mujeres mayores de 35 años intenten concebir únicamente durante 6 meses. 

En la mayoría de los casos, se necesitarán exámenes de sangre e imagenológicos. En las mujeres, estos exámenes pueden incluir:
  • Exámenes de sangre para verificar el nivel de hormonas
  • Kits caseros para la detección de la ovulación en la orina.
  • Medición de la temperatura corporal todas las mañanas para verificar si los ovarios están liberando óvulos.
  • Hormona foliculoestimulante y prueba de provocación con Clomid.
  • Prueba de la hormona Antimülleriana (HAM)
  • Ecografía de la pelvis.
  • Pruebas de la función tiroidea.
Los exámenes en los hombres pueden incluir:
  • Examen de los testículos y del pene.
  • Ecografía de los genitales masculinos (algunas veces se hace).
  • Exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales.


TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la causa de la infertilidad y puede consistir en:
  • Educación y asesoría acerca del trastorno.
  • Tratamientos para la fertilidad, como inseminación intrauterina (IIU) 
  • Medicinas para tratar infecciones y trastornos de coagulación.
  • Medicinas que ayudan a la formación y liberación de óvulos de los ovarios.
Las parejas pueden incrementar las probabilidades de quedar embarazada cada mes teniendo relaciones sexuales al menos cada 3 días antes y durante la ovulación.
La ovulación ocurre aproximadamente 2 semanas antes de que el siguiente ciclo menstrual (periodo) empiece. Si una mujer tiene su periodo cada 28 días, la pareja debe tener relaciones sexuales al menos cada 3 días entre el 10.º y 18.º día después del inicio de su periodo.
Tener relaciones sexuales antes de que se presente la ovulación es de gran ayuda.
  • Los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de una mujer durante al menos 3 días.
  • Sin embargo, un óvulo solamente puede ser fecundado por el espermatozoide durante unas pocas horas después de ser liberado.
Las mujeres que estén bajas de peso o con sobrepeso pueden incrementar sus probabilidades de quedar embarazadas si logran un peso más saludable.